TGO e TGP — Transaminases Hepáticas em Campina Grande PB
Dosagem bioquímica das aminotransferases — marcadores enzimáticos da integridade hepatocelular.
TGO — Bioquímica da Aminotransferase Aspartato
A aspartato aminotransferase (AST), historicamente denominada TGO (Transaminase Glutâmico-Oxalacética), é uma enzima intracelular que catalisa a reação de transaminação entre L-aspartato e alfa-cetoglutarato, produzindo oxaloacetato e L-glutamato — reação bioquímica fundamental no ciclo de Krebs e no metabolismo do nitrogênio.
O método cinético-UV monitora a oxidação do NADH a NAD⁺ acoplada à reação da AST com malato desidrogenase. A velocidade de queda da absorbância a 340 nm é diretamente proporcional à atividade enzimática da AST na amostra — método de referência que permite comparabilidade internacional dos resultados.
O índice de De Ritis (AST/ALT) é um parâmetro bioquímico diagnóstico de elevado valor clínico: valores acima de 2,0 sugerem hepatopatia alcoólica ou doença hepática avançada com predominância da fração mitocondrial da AST; valores abaixo de 1,0 são típicos de hepatites virais agudas e esteatose hepática não alcoólica, onde a ALT predomina por ser exclusivamente citossólica no fígado.
Indicações Clínicas
- Triagem bioquímica de lesão hepatocelular aguda e crônica
- Cálculo do índice De Ritis (AST/ALT) para diferenciação bioquímica das hepatopatias
- Monitoramento da hepatotoxicidade por estatinas, paracetamol, antituberculosos e antirretrovirais
- Avaliação bioquímica de lesão muscular cardíaca — IAM eleva AST em 6 a 10 vezes
- Diagnóstico e acompanhamento de miopatias e rabdomiólise — AST eleva-se com CK
- Check-up bioquímico preventivo anual a partir dos 30 anos
Diferenciais Bioquímicos
Método Cinético-UV
Monitoramento contínuo da oxidação de NADH a 340 nm — precisão e rastreabilidade ao padrão IFCC.
Índice De Ritis
AST/ALT maior que 2 aponta hepatopatia alcoólica; menor que 1 sugere hepatite viral ou DHGNA.
Isoformas Citossólica e Mitocondrial
A fração mitocondrial da AST elevada indica necrose hepatocelular grave — indicador de maior gravidade de lesão.
Cofator B6
Piridoxal-5-fosfato ativa a apoenzima e garante resultados precisos em pacientes com deficiência de vitamina B6.
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TGP — Bioquímica da Aminotransferase Alanina
A alanina aminotransferase (ALT), denominada historicamente TGP (Transaminase Glutâmico-Pirúvica), catalisa a reação de transaminação entre L-alanina e alfa-cetoglutarato, produzindo piruvato e L-glutamato — etapa fundamental na interface entre o metabolismo dos aminoácidos e da glicose (gliconeogênese hepática).
A reação bioquímica acoplada monitora: ALT catalisa a conversão de alanina + alfa-cetoglutarato em piruvato + glutamato; a lactato desidrogenase (LDH) reduz o piruvato a lactato, consumindo NADH proporcionalmente à atividade da ALT. A queda da absorbância a 340 nm é quantificada cineticamente em tempo real — método de referência com elevada precisão analítica e mínima interferência de outras aminotransferases.
A especificidade hepática da ALT tem implicação bioquímica direta: elevações isoladas da ALT sem aumento proporcional da AST orientam quase exclusivamente para o fígado.
Indicações Clínicas
- Marcador bioquímico primário de integridade hepatocelular — mais específico que a AST para o fígado
- Diagnóstico e estadiamento bioquímico de hepatites virais A, B e C
- Triagem e monitoramento de DHGNA e NASH — correlaciona com o grau de inflamação lobular
- Monitoramento da hepatotoxicidade induzida por estatinas — rastreamento a cada 3 a 6 meses
- Triagem de doadores de sangue e candidatos a transplante hepático
- Avaliação da resposta terapêutica em hepatites crônicas — normalização da ALT é critério de remissão bioquímica
Diferenciais Bioquímicos
Órgão-Específica
Localização quase exclusiva no citossol dos hepatócitos — mais específica para lesão hepática que qualquer outra transaminase.
Magnitude Diagnóstica
ALT maior que 10x o LSN = hepatite aguda grave; 2 a 10x = hepatite crônica ou NASH em atividade inflamatória.
Método LDH-Acoplado
Monitoramento cinético do NADH acoplado à LDH — precisão cinética superior ao método endpoint convencional.
Remissão Bioquímica
Normalização da ALT é o marcador bioquímico de referência para confirmar remissão de hepatite em tratamento.
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