Testosterona Total e Livre em Campina Grande PB
Dosagem bioquímica do principal androgênio — avaliação do eixo hipófise-gônadas e do metabolismo esteroidal.
Testosterona — Bioquímica do Principal Androgênio
A testosterona (C19H28O2, PM 288,4 g/mol) é um hormônio esteroidal derivado do colesterol — pertencente à família dos androgênios, sintetizada principalmente pelas células de Leydig dos testículos (95% nos homens) e em menor proporção pelo córtex adrenal e ovários.
No plasma, a testosterona circula em três frações bioquimicamente distintas: ligada à SHBG — Sex Hormone-Binding Globulin — (40 a 60%, inativa biologicamente pois a SHBG tem alta afinidade e baixa taxa de dissociação); ligada à albumina (38 a 54%, fracamente ligada — biologicamente disponível); e livre ou não ligada a proteínas (1 a 3%, fração biologicamente ativa que penetra nas células-alvo). A testosterona total corresponde à soma de todas as frações.
A testosterona exerce seus efeitos bioquímicos em dois mecanismos: diretamente, ligando-se ao receptor de andrógeno (AR) nuclear e ativando a transcrição de genes androgênio-responsivos; e indiretamente, após conversão periférica pela 5-alfa-redutase em di-hidrotestosterona (DHT, 3x mais potente) nos tecidos androgênio-sensíveis, ou pela aromatase em estradiol nos tecidos adiposos e cerebrais.
Indicações Clínicas
- Diagnóstico bioquímico de hipogonadismo masculino — testosterona total abaixo de 300 ng/dL com sintomas clínicos
- Avaliação do eixo hipófise-gônadas — testosterona baixa + LH/FSH altos = hipogonadismo primário; baixos = hipogonadismo central
- Diagnóstico de hiperandrogenismo feminino em SOP — testosterona elevada com relação LH/FSH aumentada
- Monitoramento bioquímico de terapia de reposição com testosterona — meta: metade superior do intervalo de referência
- Investigação de infertilidade masculina — testosterona é cofator essencial para espermatogênese
- Avaliação de puberdade precoce ou atrasada — testosterona como marcador do eixo gonadotrófico
- Monitoramento de hormonioterapia em câncer de próstata — castração química deve suprimir testosterona abaixo de 50 ng/dL
Diferenciais Bioquímicos
Imunoensaio Quimioluminescente
Alta especificidade para testosterona — minimiza interferência de outros esteroides de estrutura similar.
Variação Circadiana
Pico entre 7h e 10h — coleta matinal é obrigatória para resultado representativo do estado basal gonadotrófico.
Testosterona Livre Calculada
Fórmula de Vermeulen calcula a fração livre a partir da testosterona total, SHBG e albumina — sem coleta adicional.
Conversão Periférica
5-alfa-redutase converte testosterona em DHT; aromatase converte em estradiol — metabolismo esteroidal integrado.
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